Нейрома Мортона

    

Представляет собой утолщение и разрастание ткани, окружающей нервы, которые проходят между основаниями пальцев и выходят на нижнюю поверхность стопы. Эти межпальцевые нервы осуществляют чуствительную иннервацию всего фалангового отдела стопы. В результате механического раздражения (компрессии) этих нервов о плотную. глубокую поперечную метатарзальную связку ( Ligamentum metatarseum transversum) возникают неприятные болевый ощущения в передней части стопы. Обычно вовлеченными в этот процесс являются нервные веточки между II и III или III и IV пальцами. На ранних стадиях происходит отек нерва и окружающей его ткани, при хроническом течение заболевания доходит до необратимого рубцевания нервных волокон.


Типичными болями
при нейроме Мортона являются боли при нагрузке стопы. Закрытые туфли (обычно модельные узкие дамские туфли), неудобная и жесткая спортивная обувь (лыжные ботинки, прогулочные ботинки) или даже стельки могут усиливать боли в стопе и сразу же проходить при снятии обуви или удалении стельки. Характер и место возникновения болей могут значительно варьировать (колющие или давящие боли, неприятное покалывание или онемение в переднем отделе стопы).

Профилактические меры не известны.

Для уменьшения болей и для подтверждения диагноза при подозрении на нейрому Мортона используют инъекции обезболивающих препаратов (анестетиков), часто в сочетании с кортизоном (глюкокортикостероид). Если после такой инъекции боли пропадают, диагноз потдтверждается и локализируется место поражения. Если нерв еще не подвергся рубцеванию, то благодаря действию кортизона (снятие отека), обезболевающий эффект может остаться на более длительное время. При необратимых изменениях нервной ткани эффект наблюдается только в течение короткого времени. Инъекцию, при хорошей реакции на нее, можно повторять и, таким образом, способствовать усилению и продлению терапевтического действия. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем лучше и дольше продолжается его действие.

Точный диагноз нейромы Мортона поставить очень трудно.

Если в результате консервативного лечения становится возможным установить место возникновения болей, но не удается полностью снять болевые ощущения, появляются предпосылки для оперативного удаления нейромы Мортона. Этот вид лечения сопровождается потерей чуствительности в области оперируемого нерва и пальцев. Функция пальцев стопы при этом не нарушается и не вызывает проблем при ходьбе.

К возможным послеоперационным осложнениям относятся

  • персистирующие боли в результате неправильно поставленного диагноза или неполностью удаленной нейромы,
  • усиленное образование рубцовой ткани,
  • нарушения заживления при ранней нагрузке стопы.

В нашей клинике этот вид оперативной коррекции проводится «бескровно», в состоянии полной остановки кровоснабжения в зоне оперативного вмешательства (блокада артериального кровообращения). Это позволяет обеспечить точность хирургических манипуляций, отсутствие синяков и гематом на стопе в послеоперационном периоде, а так же уменьшение болей и соответственно только минимальную потребность в болеутоляющих препаратах. Специальная техника позволяет осуществлять вмешательство с помощью очень маленьких разрезов и специально накладываемых швов, что гарантирует очень хороший косметический результат. Подбор и применение специального «расслабляющего ботинка» позволяет уже в первый день после операции ходить без палок.