при молоткообразной деформации мизинца происходит усиление тонуса длинного сгибателя и развивается сгибательная контрактура (ограничение подвижности в суставе ) средней фаланги пальца, проксимальная же фаланга лежит плоско на поверхности и перенимает на себя опорную функцию.

при когтеобразной деформации происходит чрезмерное перерастяжение в плюснефаланговом суставе и сгибание в межфаланговых суставах так, что вся опорная функция перераспределяется на кончики пальцев, способствует образованию мозолей и вызывает боли.

Самой частой деформацией мизинца стопы является его молоткообразное или когтеобразное изменение. Причины такой деформации многочисленны: в основном происходит это из за нарушения баланса в работе сгибательных и разгибательных мышц. Часто эта патология сочетается с поперечным плоскостопием и вальгусным изменением большого пальца, а так же может возникать при выступающем (более длинном по сравнению с большим пальцем) вторым пальцем стопы, в результате сильного сжатия и давления обуви.

Болевые ощущения возникают либо во всех суставах, либо только в кончиках пальцев. На местах , выполняющих основную функцию опоры, появляются мозоли и натоптыши (гиперкератоз). Боли могут возникать под головками плюсневых костей из-за перераспределения жировой ткани из подушечки мизинца вверх по подошвенной части стопы. У больного возникает ощущение хождения на плюсневых костях.

При еще подвижных (нестойких) изменениях мизинца проводится лечебная физкультура по укреплению мышц переднего отдела стопы и подбор ортопедической обуви. При стойкой контрактуре суставов проводится, как правило, только симптоматическое лечение, например бандажи (фиксирующие повязки) и силиконовые стельки. При недостаточном эффекте консервативной терапии, только оперативный подход может способствовать восстанавлению правильной, более сбалансированной нагрузки мышечного-связочного аппарата стопы.

Цель хирургического вмешательства на мизинце - это прежде всего уменьшение болей при ходьбе, и уже потом косметическое восстановление переднего отдела стопы. Деформирующий процесс мизинца имеет обычно затяжное течение, поэтому откладывание операции на более поздний срок не всегда отрицательно влияет на послеоперационный результат.

В нашей клинике этот вид оперативной коррекции проводится «бескровно», в состоянии полной остановки кровоснабжения в зоне оперативного вмешательства (блокада артериального кровообращения). Это позволяет обеспечить точность хирургических манипуляций, отсутствие синяков и гематом на стопе в послеоперационном периоде, а так же уменьшение болей и соответственно только минимальную потребность в болеутоляющих препаратах. Специальная техника позволяет осуществлять вмешательство с помощью очень маленьких разрезов и специально накладываемых швов, что гарантирует очень хороший косметический результат. Подбор и применение специального «расслабляющего ботинка» позволяет уже в первый день после операции ходить без палок.

Послеоперационный прогноз относительно снятия болевого синдрома, при хорошо продуманном и спланированном методе оперативного вмешательства, а так же при условии правильного его проведения, благоприятный. Современные методы хирургического лечения планируются на основании длины пальцев, их положения и распределения мышечной нагрузки.

Помимо обычного риска, связанного с операцией, существует риск повторной деформации мизинца или рецидива болей. Послеоперационный отек мизинца может иногда оставаться в течение многих недель. Риск осложнений увеличивается при наличие сопутствующих заболеваний, вовлекающих окружающие ткани (ухудшение кровоснабжения, ревматические воспаления, длительное употребление сильных медикаментов). Поэтому в послеоперативном периоде очень важно проведение частых контролей правильной позиции пальцев и их своевременная коррекция с помощью мануальной терапии или фиксирующих бандажей, в случае изменения их положения.