Вальгусная деформация большого пальца стопы

до операции

после операции

Вальгусная деформация большого пальца стопы относится к наиболее частой форме деформации ее переднего отдела. Халюс в переводе с греческого означает большой палец, Вальгус обозначает его отклонение кнаружи, в результате чего верхняя фаланга большого пальца отклоняется в сторону остальных пальцев стопы. Халюс вальгус встречается во всех возрастных категориях, особенно часто однако он наблюдается у женщин после пятидесяти. Предполагается, что одной из важных причин подобной деформации стопы является генетическая и анатомическая предрасположенность. Гормональные изменения в результате беременности, повышенные нагрузки на стопу (занятия балетом, определенные виды танца), а так же такие внешние факторы, как ношение узкой обуви на высоких каблуках, играют тоже немаловажную роль в возникновении этой патологии. Вальгусная деформация может возникнуть так же в результате воспалительных процессов переднего отдела стопы, приводящим к дегенеративным изменениям в плюснефаланговом суставе с изменением равновесия натяжения мышц стопы, прикрепляющихся к большому пальцу. Это и ведет в конечном итоге к неправильному положению большого пальца.

Сочленение передних плюсневых костей, а значит и большого пальца, отличается очень ограниченной подвижностью. Это, так называемое слабое место в эволюции анатомии стопы, реликт, оставшийся из древних времен, тогда когда стопа выполняла еще и хватательную функцию. Увеличение угла пронации (наклона) между первой и второй плюсневыми костями приводит к уплощению или распластыванию поперечного свода стопы, так называемому поперечному плоскостопию, с характерными для него болями и образованием мозолей. Из-за подобной деформации костей выходит из равновесия вся апоневротико-связочная система стопы, смещаются сухожилия глубоких сгибателей стопы и пальцев, нарушается равновесие мышечного влияния. Все это только дальше усиливает деформацию стопы и приводит, в конечном счете, к контрактурам. На практике очень важно различать подвижную, полу-подвижную и неподвижную деформацию стопы.

При подвижной деформации неправильное положение стопы можно исправить либо самому, либо при помощи врача. Таким образом, этот вид деформации поддается лучше всего консервативным методам лечения. Особенно эффективным считается активное самостоятельное лечение путем тренировки мышц стопы, спиральной динамики и лечебной физкультуры. Пассивные методы, например, подбор и изготовление специальных стелек требует времени и терпения как от пациента, так и от специалиста по подбору ортопедической обуви.

При полуподвижной контрактуре шансы достичь значительных терапевтических успехов заметно снижаются. Неправильное положение стопы уже не поддается изменению извне. В этом случае пытаются ослабить нежелательные эффекты (например боли), вызванные деформацией большого пальца, иногда вместе с такой же деформацией и мизинца. То есть проводиться симптоматическое лечение. Это чаще всего специально изготовленная обувь, стельки, резиновые ленты, силиконовые мягкие супинаторы и т.д. Успех этих методов лечения очень индивидуален.

Цель хирургического лечения при халюс вальгус, это в первую очередь, уменьшение болей, и уже во вторую очередь, косметическое улучшение переднего отдела стопы. Если в результате операции передний отдел стопы принимает правильную форму, значит репозиционирование всех костных элементов проведено удачно и можно ожидать уменьшения болей при ходьбе. Оперативный метод коррекции должен обсуждаться с пациентом только в том случае, когда консервативные методы лечения не приносят видимых результатов. Процесс деформации плюсневых костей стопы происходит всегда постепенно, поэтому отсрочка операции не является опасной и не влияет отрицательно на ее результаты в том случае, если она должна быть произведена позже. Окончательное решение о проведение оперативного вмешательства может быть принято только при наличии всей информации о заболевании и возможных методах его лечения и, конечно же, при полном доверии к хирургу.

В нашей клинике этот вид оперативной коррекции проводится бескровно, в состоянии полной остановки кровоснабжения в зоне оперативного вмешательства (блокада артериального кровообращения). Это позволяет обеспечить точность хирургических манипуляций, отсутствие синяков и гематом на стопе в послеоперационном периоде, а так же уменьшение болей и соответственно только минимальную потребность в болеутоляющих препаратах. Специальная техника позволяет осуществлять вмешательство с помощью очень маленьких разрезов и специально накладываемых швов, что гарантирует очень хороший косметический результат. Подбор и применение специального расслабляющего ботинка позволяет уже в первый день после операции ходить без палок.